Nueva York usará fondos estatales para seguir cubriendo bloqueadores de la pubertad, hormonas del sexo opuesto y cirugías relacionadas para menores inscritos en Medicaid y en Child Health Plus, según una orientación del Department of Health del estado.
Antecedentes: la norma federal de financiamiento
Una norma de los Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS-2451-F, entró en vigor el October 13, 2026. Prohíbe el financiamiento federal de Medicaid para estos procedimientos en pacientes menores de 18 años y el financiamiento federal del CHIP para pacientes menores de 19 años. Los pacientes que ya reciben hormonas del sexo opuesto pueden ser retirados de ellas de forma gradual con fondos federales durante un máximo de seis meses. Los estados pueden continuar la cobertura con sus propios fondos.
La orientación de Nueva York
En un aviso a prestadores de Medicaid con fecha del October 13, 2026, el Department of Health dijo que los prestadores «deben seguir prestando estos servicios de Medicaid y de CHP con normalidad, que se cubrirán con financiamiento exclusivamente estatal, de conformidad con la norma federal». Añadió: «El Estado está comprometido a asegurar que los beneficiarios sigan recibiendo estos servicios».
El aviso actualiza una versión del October 2, que decía que la orientación de facturación vendría después. El aviso actualizado dice a los prestadores que «sigan facturando como de costumbre» y señala que el departamento «hará los ajustes de sistema necesarios para asegurar que el Estado cumpla la norma federal».
La orientación no dice cuántos pacientes se ven afectados ni cuánto costará la cobertura.
Otros estados
Al menos otros once estados han anunciado que continuarán la cobertura con fondos estatales:
- California: un programa de subvenciones exclusivamente estatal administrado por el Department of Health Care Access and Information (HCAI).
- Oregón: unos 600 niños del Oregon Health Plan, pagados directamente por el estado (Oregon Health Authority, Oregon Capital Chronicle).
- Washington: la Health Care Authority pagará con fondos exclusivamente estatales (aviso de la HCA).
- Massachusetts: pagado con el Affirming Health Care Trust del estado, de $8.5 millones; unos 550 afiliados de MassHealth de 18 años o menos recibieron hormonas o bloqueadores de la pubertad el año pasado (GBH News).
- Maryland: dinero estatal, como exige su Trans Health Equity Act de 2023 (Maryland Medicaid).
- Illinois: fondos exclusivamente estatales hasta el June 30, 2027; después pasa al proceso presupuestario (aviso para prestadores de Illinois HFS, según el resumen de la Illinois Health and Hospital Association).
- Maine: reclamos pagados con fondos exclusivamente estatales, como exige la ley estatal (Maine DHHS).
- Vermont: fondos estatales reemplazan los fondos federales, «sin que nada cambie» para los afiliados (Vermont DVHA).
- Nuevo México: los bloqueadores de la pubertad y las hormonas del sexo opuesto para las edades de 12 a 17 años siguen cubiertos con fondos estatales (NM Health Care Authority).
- Delaware: un portavoz del gobernador Matt Meyer dijo que el estado reemplazará por completo el financiamiento federal perdido (Philadelphia Inquirer).
- Pensilvania: un portavoz del gobernador Josh Shapiro dijo que el estado usará dólares estatales para seguir cubriendo bloqueadores de la pubertad y hormonas del sexo opuesto para menores inscritos en Medicaid. El portavoz dijo que la ley estatal prohíbe el dinero estatal para el CHIP (Philadelphia Inquirer).
Virginia, Montana y Colorado han puesto fin a la cobertura o la han suspendido:
- Virginia puso fin a la cobertura el October 13 (Virginia DMAS).
- Montana puso fin a la cobertura, con una disminución gradual para los niños que ya reciben hormonas del sexo opuesto (Montana DPHHS).
- Colorado suspendió la cobertura hasta que actúen los legisladores (Colorado Sun).
Impugnación judicial
Nueva York es uno de 20 estados, más el Distrito de Columbia y el gobernador de Pensilvania, que demandaron al HHS y a CMS por la norma el September 2, 2026, ante el Tribunal de Distrito de los Estados Unidos para el Distrito de Massachusetts. La fiscal general de Nueva York, Letitia James, anunció la participación del estado. Al October 15, ningún tribunal había bloqueado la norma.
*Fotos de portada: vial, U.S. Drug Enforcement Administration (dominio público); bisturí, Dan Bollinger (CC BY-SA 4.0); ambos vía Wikimedia Commons*